對關節做被動性活動的一類手法稱為運動關節類手法。手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。
(一)搖法
使關節做被動的環轉活動,稱搖法。多為扳法的前奏。
【動作要領】搖法動作要緩和,用力要穩,搖動方向及幅度需在患者生理許可范圍內進行,由小到大。
被動性活動治療
1.頸項部搖法用一手扶住患者頭頂後部,另一手托住下颌,做左右環轉搖動(圖4-20)。
2.肩關節搖法用一手扶住患者肩部,另一手握住腕部或托住肘部,做環轉搖動(圖4-21)。
3.髋關節搖法患者仰臥位,髋膝屈曲。醫者一手托住患者足跟,另一手扶住膝部,做髋關節環轉搖動(圖4-22)。
4.踝關節搖法一手托住患者足跟,另一手握住大姆趾部,做踝關節環轉搖動(圖4-23)。
被動性活動治療
(二)背法
【動作要領】醫者和患者背靠背站立,醫生兩肘套住患者肘彎部,然後彎腰屈膝挺臀,將患者反背起,使其雙腳離地,以牽伸患者腰脊柱,再做快速伸膝挺臀動作,同時以臀部著力回動或搖動患者腰部。操作時臀部的顫動要和兩膝的屈伸動作協調(圖4-24)。
被動性活動治療
【臨床應用】本法可使腰脊柱及其兩側伸肌過伸,促使扭錯的小關節復位,並有助於緩解腰椎間盤突出症的症狀。對腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出症等常用本法配合治療。
(三)扳法
用雙手做相反方向或同一方向用力扳動肢體的方法,稱為扳法。
【動作要領】扳法操作時動作必須果斷而快速,用力要穩,兩手動作配合要協調,扳動幅度一般不能超過各關節的生理活動范圍。
1.頸項部扳法操作時有兩種方法。
(1)頸項部斜扳法:患者頭部略向前屈,醫生一手抵住患者頭側後部,另一手抵住對側下颌部,使頭向一側旋轉至最大限度,兩手同時用力做相反方向的扳動,作法類似於搖法(圖4-20)。
(2)旋轉定位扳法,患者坐位,頸前屈到某一需要的角度後,醫生在其背後,用一肘部托住其下颌部,手則扶住其枕部(向右扳則用右手,向左扳則用左手),另一手扶住患者肩部。托付其頭部的手用力,先做頸項部向上牽引,同時把患者頭部做被動向患側旋轉至最大限度後,再做扳法(圖4-25)。