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兒童髋關節異常 6月齡前治療最好

  發育性髋關節異常(DDH)是嬰幼兒骨骼肌肉系統最常見的疾病之一,一般包含髋關節發育不良、髋關節半脫位甚至髋關節全脫位。統計發現,我國嬰幼兒髋關節發育不良的發生率各地數據有較大差別,在0.1%~2%不等,髋關節脫位的發生率在0.1%左右。

  及早發現髋關節異常現象

  嬰幼兒發育性髋關節異常的早期症狀主要有以下幾種:

  臀紋不對稱;大腿皮膚紋路不對稱;

  分開大腿較困難;

  給寶寶把尿、換尿布或者活動下肢時,經常會聽到“咯噔”—下;

  其他下肢不對稱或長短腿的情況。

  寶寶出現以上症狀,家長應及時帶寶寶到醫院就診。一般通過簡單的體檢就能診斷,6個月以內的寶寶還可以通過B超檢查進一步確診。

兒童髋關節異常 6月齡前治療最好

  警惕髋關節異常高危因素

  盡管對於發育性髋關節異常的病因尚在研究和討論過程中,但目前醫學界普遍認為,下列現象提示孩子患有發育性髋關節異常的可能性比較大,如:女嬰、臀位分娩或胎位不正、關節松弛、有發育性髋關節異常家族史、第一胎、羊水過少等。此外,其他一些畸形的出現也會使發育性髋關節異常的發生率升高,如:肌性斜頸、新生兒足過度背伸、前足內收及先天性馬蹄內翻足等。我們將以上現象統稱為發育性髋關節異常的高危因素。如果您的寶寶具有以上高危因素,那麼建議您盡早帶寶寶到小兒骨科專科門診進行診治。

  治療越早越好

  由於嬰幼兒的骨關節具有很強的自我塑形能力,因此,一旦發現髋關節異常,如果能早期診斷和早期治療,既不需要打針吃藥,也不需要牽引和住院手術,只要給患兒穿上Pavik吊帶(蛙式吊帶)在家保守治療3~6個月,一般就能完全治愈。此方法簡單有效,沒有痛苦。

  如果僅僅是輕度的髋關節發育不良,而沒有髋關節半脫位或全脫位,那麼連吊帶也不需要,只需要做做髋關節外展操,同時換上寬大的尿布使雙髋保持生理性的外展位或蛙式位,即可讓髋關節自行發育完善。

  但是,以上治療方法的前提條件是在嬰兒6個月以內,而且越早越好。如果錯過了這段黃金時期,特別是當患兒開始行走以後才發現本病,那麼就需要住院,進行牽引和手術治療,術後還需要石膏和支具固定,不僅療程延長、療效下降,而且並發症的發生率明顯上升,有的甚至會終身殘疾。

  值得慶幸的是,現在很多醫院已經開始對新生兒進行體檢和髋關節異常的篩查,會將具有高危因素或篩查陽性的嬰兒轉到具有小兒骨科專科門診的醫院進一步明確診斷,力求做到新生兒髋關節異常的早期發現、早期診斷和早期治療。

  髋關節外展操步驟:

  1.患兒平躺,先將患兒的雙下肢慢慢地屈曲並攏,我們通常稱為屈膝屈髋各90度;

  2.在患兒屈膝90度的情況下,逐漸外展髋關節,即抓住患兒雙膝將大腿逐漸分開;

  3.分開患兒雙大腿直至無法繼續外展開(外展角度在40度到80度之間),此時切忌不能使用暴力以達到將大腿外側碰到床面的程度。

  4.每天100次,可以分3次進行。

  整個髋關節外展操過程中,希望不要造成患兒的害怕和痛苦,這樣患兒就會感覺到在和父母一起快樂地鍛煉身體。

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