多發性骨髓瘤的四大療法
1、支持療法:對患者出現的伴隨症狀,對症或緊急處理輸紅細胞及注射雄激素促進正常造血以糾正貧血(貧血【譯】:人體外周血紅細胞容量臧少,低於正常范圍下限的一種常見的臨床症狀。)。高血鈣症應用大劑量強的松或/和加用降鈣素等。血粘滯度增高者用青霉胺或考慮血漿分離,控制感染,改善腎功。脊髓壓迫者應用大劑量激素,局部放療或緊急行椎板切除減壓術。骨痛應用止痛藥物、放療等。對有病理性骨折者按一般骨折治療原則處理。可做內固定術。四肢病變累及軟組織者可考慮行姑息性截肢。
2、化學療法:細胞周期非特異性藥物是化療最有療效的藥物。VAD方案被認為是一種用藥少、療效高、藥效快的誘導方案。並且不損傷干細胞,不影響以後的骨髓移植。
(1)馬法侖(melphalan)每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日40~60mg,口服5~7天,每4~6周重復一次,應堅持用藥一年以上,有效率為50%。
(2)CTX400~600mg,靜注,第1日:BCNUO.5~1mg/kg靜注,每1日;馬法侖每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日1mg/kg,7天後漸減量至21天停服;VCR2mg,靜注,第21日,休息兩周後再開始下一療程。
3、放射療法:本病對放療較敏感。局部骨痛或有病理性骨折者,局部照射可減輕症狀,但對病程經過幫助不大。
4、其他療法:除傳統治療方法外,人們開始探索治療本病的新方法,如α-干擾素治療此病,體外研究證實α-干擾素與馬法蘭聯合具有協同作用,與強的松全用具有加強作用。另有學者開始研究骨髓移植治療此病,同種同基因BMT有良好效,但不能避免晚期復發,這一問題如何解決,仍有待進一步探討。骨髓瘤的常規治療包括化療及干擾素等治療,但常規治療方法無法治愈本病,只是延緩疾病的發展。近年來自體造血干細胞移植取得一定效果,使一部分病人獲得完全緩解。
預後
影響MM預後的因素有:
1、某些染色體異常:例如13號染色體缺失,17p13缺失,14q32異位等。
2、漿細胞標記指數。
3、β2-微球蛋白水平。
4、血漿可溶性IL-6受體水平。
5、血漿乳酸脫氫酶水平。
6、C反應蛋白水平。