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老年髋部骨折需綜合護理

  髋部骨折 70 歲以上的老年人中最為常見,在治療上花費比重較高,對於社會經濟影響巨大。一旦骨折,短期和長期預後均不佳,影響日常生活及活動,同時增加死亡率 (18–33%)。

  一項針對髋部骨折的文獻回顧性研究發現,42% 的患者未能回到其受傷前的活動功能狀態,35% 的患者不能獨立行走,20% 的患者不能獨自購物,20% 的患者在骨折後第一年接受了長期的護理治療。

  老年疾病綜合護理是一種新的替代性護理形式,在老年專用病房中實踐後,來自美國的 Anders Prestmo 等人發現這種護理方式可以顯著提高急診入院的老年患者的預後,並且可能改善老年髋部骨折患者的預後,研究結果發表在近期 The Lancet 雜志上。

老年髋部骨折需綜合護理

  研究人員進行了一項前瞻性、單中心隨機對照實驗,比較只由骨科醫生進行骨折的評價及外科治療與綜合老年護理的不同效果,納入了 2008 年 4 月 18 日至 2010 年 12 月 30 日的近 400 例年齡超過 70 歲在骨折前生活可完全自理患者,在急診時就隨機分為老年綜合護理組與單純骨科護理組。

  系統的老年病跨學科評價及護理包括,軀體健康(合並症處理、各類其他疾病用藥考量、疼痛、營養支持、骨質疏松症以及預防摔倒),心理健康(抗抑郁,抗谵妄),功能恢復(行走及日常生活活動能力的恢復)。其中很多都是骨科專科護理所不包含的。

  在術後 1、4 及 12 個月進行了短期及長期效果的評價,由於骨折後肢體不能活動以及對長期功能下降的後續影響,所以選擇術後 4 個月活動作為主要評價結果。進行分析的主要結果為活動能力,在骨折手術術後 4 個月通過簡易體能狀況量表 (SPPB) 進行評估測量。結果發現,術後 4 個月老年綜合護理組平均 SPPB 得分為 5.12,單純骨科護理組 4.38,具有統計學差異。

  最終,研究人員得出結論,與常規單純骨科護理相比,年齡超過 70 歲的髋部骨折患者經老年專科綜合護理可在術後 4 個月提高活動能力,結果表明老年髋部骨折患者需接受系統的老年骨科護理。

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