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關注足部容易忽視的隱匿性骨折

  在日常生活中,常常容易扭傷,但是扭傷很容易被人忽視,尤其是低能量的滑倒或扭傷。但部分扭傷其實不像人們想象的那麼簡單,只是單純的軟組織損傷,而往往合並有骨折。在足部扭傷中最容易被人忽視的就是中足部的骨折,由於中足的解剖結構比較復雜,病變隱匿、易漏診,有文獻報道足部骨折漏診率達到20%,若早期失治、誤治,容易遺留慢性疼痛、關節不穩定、關節炎、畸形等問題。

  出現扭傷後應該怎麼辦?在扭傷早期,足部往往腫脹、疼痛、無法負重,嚴重時出現足部不同程度的畸形,這時候應該到正規醫院就診。足部X線片和CT檢查是必需的,X線片在足部存在明顯的骨折線或者有骨折明顯移位中,陽性率比較高,若存在隱匿性的足部骨折,CT檢查往往可以避免漏診。

關注足部容易忽視的隱匿性骨折

  比較X線檢查與CT掃描,X線檢查只能從平面圖像的(二維的)角度進行評價,難以發現小於2mm的分離移位,對隱匿性損傷的診斷能力較差。而CT掃描的可從將平面的圖像轉化成立體的圖像(三維的)評價跖跗關節,可發現關節間隙內小的骨折和脫位,對臨床復位的影響很大。

  通過以上的介紹,我們不難看出隱匿性的跖跗關節損傷容易漏診,早期精確檢查、復位及堅強內固定決定預後水平的高低。泉州市正骨醫院質控科科長李銘雄說:“我們一般采取手術復位內固定,恢復跖跗關節的穩定及無痛正常的足弓。”臨床中對於足部損傷,尤其中足出現臨床壓痛,應引起警惕,需綜合查體及多種輔助檢查予以排查,盡量做到早期發現,早期復位,早期堅強固定。但即使是這樣,仍有一部分病人患足出現骨性關節炎,再也不能完全恢復正常,後期仍需行關節融合術來解決問題。

 

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