足踝韌帶不幸損傷，如何恢復才能達到最佳預期？

 　　籃球比賽，一不小心又扭了腳，繼續像往常一樣抹了點跌打損傷藥油，卻發現第二天踝關節越來越腫，兩周後都還下不了地。於是又急又怕，拄著雙拐到門診檢查，生怕自己像劉翔或姚明一樣，肌腱或骨關節出了嚴重問題。

　　這是很多人在生活中會遇到的事情，對於運動損傷與康復，熱愛運動的小王卻幾乎一無所知。   　　平時走路及運動時做造成的腳扭傷是否一樣？   　　不論是行走、上下樓梯還是運動時，腳扭傷都是我們最常遇到的外傷。據統計，在美國，每天每一萬人就有一個人會扭傷腳。走路與運動時造成的傷情是否相同呢？對於同一個人來說，跑跳時比行走時速度更快，沖力更大，受傷也就會更嚴重；但是，對不同個體來說，相同的外力造成的損傷可能差別巨大。   　　一個運動員與一個經常不活動的老太太在下樓梯時扭了腳，運動員可能休息一下，貼塊膏藥就活動如常了；老太太卻可能“傷筋動骨”，臥床數月卻難以康復。
　　如何初步判斷其嚴重程度？   　　如果在速度不快的情況下我們扭傷了腳，腳不腫也不是很痛，可能我們只是軟組織扭傷，並未傷及韌帶；而當我們在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，痛得不能站立行走，那我們可能扭傷了韌帶。傷情比較嚴重，可能就要去看醫生了。   　　輕度損傷的處理   　　若是輕度損傷，我們通常可以按RICE原則處理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。通常在兩周內是可以復原的，年輕人則康復得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復期間如疼痛很久不消，不能下地，損傷那一定比較嚴重，不能輕視。
　　如何發現韌帶是否斷裂？   　　當我們腳扭傷後，如何才知道韌帶是否斷裂呢？ 　　如果是急性損傷，醫生可能會給我們進行B超或MR檢查，B超或MR對於診斷韌帶或軟組織損傷是較好的無創性手段。一般來說，B超經濟快速，在門診時更常被用到。   　　診斷慢性踝關節不穩的方法有很多種，簡單易行的是理學檢查與X光。當我們發現患足比健足更容易內翻或如抽屜般（小腿固定）被前移時，可能我們的踝關節外側韌帶已斷裂了。同理，我們也可判斷內側韌帶是否損傷。   　　第一時間的處理   　　如果我們在扭傷腳後，並沒有得到及時的診療；拖了一段時間後，可能傷處也不是很痛了，也能慢慢走路了；再過一段時間，也能跑跳了，只是在走不平路時覺得腳發軟，每年可能還會扭傷一兩次。這時我們往往認為，傷已經好了，沒事了，不必去看醫生了。   　　殊不知，這種情況往往就是韌帶損傷的繼發表現——踝關節不穩。如果不治療，踝關節周圍的韌帶與關節軟骨將較快出現磨損與退變。這就好比，當機器的皮帶松動後不予以處理，軸承及發動機可能也會較快出現問題。   　　對待急性韌帶損傷，與所有的急性運動損傷一樣，初步處理原則是上述的RICE原則；在判斷損傷的嚴重程度、病人的職業與要求後，可分別進行康復保守治療或手術治療。在慢性損傷時，我們就必須到醫院去做相關的檢查，准確診斷後及時治療。
　　韌帶斷裂的治療麻煩嗎？   　　按韌帶損傷的嚴重程度，可將其分為三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的損傷可康復治療好轉。如果是Ⅲ度損傷，在系統保守治療無效時，可采取手術治療。   　　韌帶、肌腱就是我們常說的“傷筋動骨”中的筋，如果完全斷裂，手術修補後需要三個月才能完全康復。在這三個月中，康復可按三個階段進行：在急性期，踝關節的出血腫脹還在繼續，此時，按RICE原則處理；在康復前期，血腫正在機化，需要的是逐漸使韌帶牢固的連接，在保護韌帶等長的前提下有序鍛煉，逐步消除腫脹。   　　在康復期，韌帶間已被成纖維細胞連接，比較牢固，需要積極的康復鍛煉。在一個半月後，我們往往已可借助支具或在支具保護下下地行走，三月後我們可恢復到基本正常的活動水平。
　　如何康復？以後還能體育運動嗎？   　　對於韌帶損傷後的患者，在康復後，是完全可以進行體育運動的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂後，經手術治療與康復鍛煉，很快又恢復到世界頂級運動員的水平；但對於韌帶損傷後重返賽場的運動員或愛好者，在比賽或運動前，熱身准備必須充分，初次運動必須量力而行，不可太過疲勞。   　　如最開始提到的腳扭傷，在經B超與MR診斷後，為踝關節外側韌帶的Ⅲ度損傷，最後，采取了手術治療，8-12周後穿矯正鞋保護足踝，現在早又恢復到了正常的運動水平。