※髋關節後脫位較前脫位常見，多為高速高能量的暴力所致。
※新鮮脫位無論有無髋臼或股骨頭骨折，都應嘗試急診閉合復位。一旦失敗，則應切開復位。
※股骨頸骨折是閉合復位的禁忌症。
※脫位3周以上為陳舊性脫位。
髋關節脫位分類及分型
※股骨頭位於Nelaton線（髂前上棘與坐骨結節的連線）前方為前脫位，較少見，在髋關節脫位中所占比例不超過10%~15%。當股骨因強力急驟外展，外旋時，大粗隆與髋臼上緣頂撞，以此為支點形成槓桿作用，迫使股骨頭穿破關節囊，由髂股韌帶與恥骨韌帶之間的薄弱區穿出。或者當股骨外旋時，由體側向內下方直接作用於大腿近端，亦可發生前脫位。
※股骨頭位於Nelaton線後方為後脫位，較常見。若髋關節處於屈曲、內收位時，股骨頭的上外側已超越髋臼後緣，如有強大的暴力撞擊膝前方，便可使股骨頭穿破關節囊後壁形成脫位。股骨頭後脫位時，多由髂股韌帶與恥骨韌帶之間的薄弱區穿出，後關機囊撕裂。
髋關節後脫位分型
※髋關節中心脫位伴有髋臼骨折，來自側方的暴力，直接打擊作股骨粗隆區，可以使股骨頭水平狀移動，穿過髋臼內側壁而進入骨盆腔，如果受傷時下肢處度內收位，則股骨頭向後方移動，產生髋臼後部骨折，如下肢處於輕度外展與外旋則股骨頭向上方移動，產生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此時髋臼的各個區域都有毀損。
髋關節脫位的典型表現
髋關節後脫位的典型表現：
（1）有明顯外傷史，通常暴力很大。
（2）有明顯的疼痛，髋關節不能活動。
（3）患肢縮短，髋關節呈屈曲、內收、內旋畸形。
（4）可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。
（5）部分病例有坐骨神經損傷表現，大都為挫傷，2～3個月後會自行恢復。神經損傷原因為股骨頭壓迫，持續受壓使神經出現不可逆病理變化。
髋關節前脫位的典型表現：髋關節呈屈曲，外展、外旋畸形。
髋關節中心脫位的典型表現：患肢縮短情況由股骨頭內陷的程度決定；由於後腹膜間隙內出血甚多，可以出現失血性休克。
髋關節前脫位閉合復位術
對新鮮髋關節前脫位，以手法復位為主。復位要迅速及時，注意防止休克的發生。切開復位僅在手法復位失敗或已形成陳舊性髋關節前脫位時才采用。
(1)埃狄斯(Addis)法：麻醉方法與髋關節後脫位相同。患者仰臥，助手在二髂前上棘向下壓迫，握患肢屈曲髋部和膝部到90°，內旋患肢在中立位，向上作持續牽引，輕柔的搖擺運動和內旋，將股骨頭滑入髋臼內。當維持向上牽引的同時，伸展放平大腿使成伸直位，則復位完成。
(2)推拉法：麻醉同前。患者仰臥，一助手把住骨盆，另一助手握住小腿，屈膝約90°，徐徐增加患肢外展和外旋，同時用力向下方牽引。術者站於對側或兩胯之間，用手掌向髋臼方向推送股骨頭，同時在牽引下內收患肢，當感到股骨頭納入髋臼的彈響時，即已復位，放松牽引後畸形消失。
(3)回旋法[(反伯格洛夫(Bigelow)氏法]：麻醉與前相同。其操作步驟和後脫位復位相反。①外展外旋;②再度屈髋屈膝;③內收;④內旋伸直下肢。
術後處理：術後處理大致與後脫位的處理相同，但在用石膏褲、髋夾板或皮膚牽引固定時，必須避免患肢外展。
髋關節後脫位的閉合復位術
單純性髋關節後脫位應爭取早日手法復位，經過時間越久復位越加困難。采用全身麻醉或腰椎麻醉，病人仰臥地面的墊子上。復位手法有以下幾種：
（1）Allis手法復位
患者仰臥，一助手用雙手按住其髂嵴以固定骨盆。術者面對病人站立，先使髋關節及膝關節各屈曲至90度，然後以雙手握住病人的腘窩作持續的牽引，待肌松弛後，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髋臼內。當感到明顯的彈跳與響聲，提示復位成功，然後伸直外展患肢。
（2）Bigelow手法復位
在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髋關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨），然後一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髋臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髋臼）。因為復位時股部的連續動作呈“？”形，似一問號，故稱“問號法”復位，左側後脫復位時，股部的連續動作如一個正“問號”，反之，右側後脫位為一反“問號”。
此方法需十分穩妥，不可猛力，其槓桿作用有發生股骨頸骨折的可能。
（3）膝牽引法
患者臥於墊子上，骨盆由助手穩住，患肢膝髋各屈曲90°用一寬布帶結成一圈，套在患肢腘窩下，術者一膝跪於患側地面，另一腳立於地面，膝關節屈曲成直角置於患肢腘窩下（右髋關節脫位時術者用右膝，左髋關節脫位時，術者用左膝）將布帶圈扭轉成8字形。術者彎腰，然後將8字形上圈套於術者頸部。術者以一手握住患肢踝關節之上前方（右髋關節脫位時術者用右手，左髋關節脫位時術者用左手）另一手扶住患肢之膝部。然後術者伸直軀干和頸部，使布帶圈向上牽引患肢，同時以緊握踝部的手向下施加壓力，牽引力應緩慢而有力，不可使用沖擊性力量。牽引時將患肢膝部作不同方向旋轉可幫助復位。此時可聽到響聲復位即已成功，髋部畸形消失，並可作全面的被動運動。
（4）Stimson重力復位法
病人俯臥於桌上，患肢下垂於桌邊外，操作者握住小腿使髋膝關節屈曲90°，一助手固定骨盆，屈曲的膝關節遠端，小腿後面施以縱向向下牽引，輕柔的內外旋股骨協助復位。
（5）拔伸足蹬法
拔伸足蹬法：術者兩手握住患肢踝部，將一足外緣蹬於傷側坐骨結節及腹股溝內側（右髋用右足），手拉足蹬，身體後仰，協同用力，兩手可略將傷肢旋轉，即可復位
手法治療後的處理
復位後拍X線片證實。復位患肢進行皮膚牽引或石膏固定。髋關節放置在功能位上外展30°屈曲15°，固定時間3～5周。並鼓勵病人進行功能鍛煉。足趾踝關節活動，股四頭肌收縮防止肌萎縮。待固定、牽引去除後逐步下地持拐行走，練習膝髋屈曲幅度直至恢復正常。
凡手法未能復位者，應早期施行手術切開復位，手術以後切口（kocher-langebeck）為宜。術中從最初的筋膜切開直至顯露出坐骨神經，均需注意防止損傷坐骨神經。術中遵循保護股骨頭殘留血液供應。清除血腫，撕裂的盂唇及軟骨碎片，顯露髋臼。最後術者用手指保護坐骨神經，用另一手引導股骨頭還納髋臼內，同時，助手在屈髋屈膝90°位做縱向牽引。
