骨科信息網
 骨科信息網 >> 骨科百科 >> 康復理療 >> 肱二頭肌肌腱炎

肱二頭肌肌腱炎

  雖然名字復雜,但這不是一個罕見的疾病,不少患者被由此產生的頑固的肩部疼痛折磨著。

  肱二頭肌長頭肌腱起於肩胛骨盂上結節,在肱骨結節間溝與橫韌帶形成的骨纖維管道中通過。當肩關節後伸、內收、內旋時,該肌腱滑向上方;而當肩關節前屈、外展、外旋時則滑向下方。當上肢在外展位屈肘時,肱二頭肌長頭肌腱容易磨損,長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚,造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎症,從而導致肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內的滑動功能發生障礙,從而出現臨床症狀,稱為肱二頭肌長頭肌腱炎或腱鞘炎。

  本病好發於40歲以上的中年人,多因外傷或勞損後急性發病,是肩痛的常見原因之一。其臨床表現主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關節活動受限等。若不及時治療,可發展成為肩周炎。

肱二頭肌肌腱炎

  病因

  本病常發生於長期反復過度活動患者,可因外傷或勞損後急性發病,但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。此外,由於肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關節腔相通,故任何肩關節的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水腫、增厚等改變,從而出現相應的症狀。

  臨床表現

  1.肩關節前部疼痛,可向上臂前外側放射,夜間加劇,肩部活動後加重,休息後好轉。急性期不能取患側臥位,穿、脫衣服困難。

  2.早期肩活動尚無明顯受限,但外展、後伸及旋轉時疼痛。逐漸加重,肩關節活動受限,患手不能觸及對側肩胛下角。

  3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。

  4.肱二頭肌抗阻力試驗(Yergason征)陽性:在抗阻力情況下,屈肘及前臂旋後時,肱二頭肌長頭肌腱周圍出現劇烈疼痛。

  5.合並有肩周炎或其他疾患者,疼痛范圍廣,可見肩關節僵硬及肌萎縮。

  檢查

  肩部後前位X線片常無明顯異常。疑為肱二頭肌長頭腱鞘炎時應常規攝肱骨結節間溝切線位X線片。部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。

  診斷

 

  根據相關病史、臨床症狀及體征(如Yergason征陽性)即可明確診斷。

  治療

  1.非手術療法

  非手術療法治療肱二頭肌長頭腱鞘炎多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,貼敷膏藥,口服非甾體消炎藥。必要時可做局部封閉治療。

  (1)局部制動疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂;避免過度使用肩關節。

  (2)口服、局部使用非甾體抗炎藥。

  (3)局部理療或熱敷局部理療或熱敷有助於炎症消退。

  (4)推拿按摩采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法,被動活動肩關節,改善局部血供,促進功能恢復。

  (5)體育鍛煉疼痛緩解後,即行體育鍛煉,防止發生凍結肩。

  2.手術療法

  手術療法適用於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例。疼痛嚴重、關節活動明顯受限,經半年以上非手術治療無效者,可考慮手術治療。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷,遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合,或固定於肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除症狀。術後,上肢貼胸包扎2周,而後開始體育鍛煉。少數需手術治療者,術後要用抗生素。根據具體情況,選擇不同的抗生素。

  1. 上一頁:
  2. 下一頁:
Copyright © 骨科信息網 All Rights Reserved