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骨折的中醫治療

  所謂骨折是外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷者,通常可分為截斷、碎斷或斜斷。患處可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等種種表現。那麼骨折了該如何治療呢?

  一、中醫治療骨折的方法:

  1、激光穴位照射

  主穴:頸椎骨折:大椎;胸椎骨折:神道、至陽;腰椎骨折:腎俞;骶椎骨折:長強。配穴:阿是穴。以主穴為主,按症情而選,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀,每穴照射10分鐘,每次共照射20~30分鐘,每日1次,10次為一療程,療程間歇1天。

  2、刺血

  主穴:阿是穴。阿是穴位置:局部腫脹處。以消毒三稜針直刺血腫處達骨膜下為度;骨折日久者,刺血後加拔火罐,待瘀血流出後再行手法整復,局部用夾板固定。

  3、體針(之一)

  主穴:肘內翻:少海、小海、天井;肘外翻:肘、曲池、尺澤。據症取主穴,以28號針直刺或斜刺深達骨骺或骺板,得氣後留針20~30分鐘。效欠佳者,可連接電針儀,用連續波,疏波,3~5次/秒,強度以患者可忍受為度。可配合推拿,內翻者於針刺前在內髁前以指點、按、揉、擠、掐 2~3分鐘,並一手托住患肘,另一手握住前臂,在肘關節伸直旋後位,按內翻相反方向椎按外展2~3次;外翻則按揉外髁,使時關節內收2~3次。每日治療1次,60次為一療程。

  4、針灸(之一)

  主穴:阿是穴;股骨骨折:環跳、髀關、陰市、血海;小腿骨折:足三裡、陽陵泉、懸鐘、太沖。配穴:飲食不佳加中脘,體虛加湧泉。均取患側,阿是穴僅以艾灸,采用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末制成),每次灸20分鐘,早期用瀉法,中後期用補法。余穴均針刺,采用指切押刺進針法,於夾板縫隙進針,得氣後,早期用瀉法,中後期用補法。刺激數分鐘,通以電針,取二個超越骨折斷端的主穴為正負極,早期刺激宜輕,中後期刺激宜重。每日1次,10次為一療程,間隔1天,繼續治療。

  5、體針(之二)

  主穴:曲池、合谷、手三裡。配穴:足三裡。骨折10天內,僅取主穴,均單側,骨折10天後加取配穴,雙側。針刺時均不解開固定夾板,在上述穴位皮膚處常規消毒後進針,主穴用提插捻轉瀉法,配穴用提插捻轉補法。留針30分鐘。骨折10天內每日1次,骨折10天後,隔日針1次。另外,骨折10天內可配合敷貼活血藥膏(由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成),10天為一療程,4療程為一階段。

  6、針灸(之二)

  主穴:大杼、膈俞二穴均取,斜剌至得氣,中等強度刺激,每次留針30分鐘。取針後艾灸3壯。每日1次,10次為一療程,療程間隔1周。

  7、電針

  主穴:阿是穴。肱骨:肩髃、曲池;尺撓骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀關;胫腓骨:足三裡、解溪。配穴:內關、合谷、足三裡、陽陵泉。阿是穴位置:骨折中心,即斷端之間(下同)主穴,每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一,配穴,交替用健側之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣後,接通直流電針儀。局部穴位:骨折中心即阿是穴接負極,余穴接正極;全身配穴:上肢接正極,下肢接負極。電流量20~40微安,或以病人有針感,肌肉明顯收縮為度,連續波,頻率2~3次/秒。每次30分鐘,每日1次,6次為一療程。療程間隔1日。

  一旦發生骨折盡可能少搬動病人,如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥,以不增加病人痛苦為原則。

  二、中醫辯證治療骨折四種藥物療法:

  祖國傳統中醫中藥,調理氣血,增強人體抵抗力,對促進骨傷的修復愈合有著獨特的療效。主要有四種治法:

  1、運脾益氣法。中醫認為“脾者,運化之官”、“氣者,人之根本”。人的生長發育和各種功能活動都與“脾”和“氣”密切相關,不論什麼疾病都應重視脾胃的運化和元氣的調攝、培補。骨折手術對人體而言,是繼骨折損傷後的又一個極大的創傷,且手術對氣血的流通有很大的阻礙,所以骨折手術病人術後出現較多脾運不暢、氣滯濕阻的症狀,臨床上表現為面黃不華、納少神疲、少氣懶言、口淡無味等症狀。此時,中醫辨證運用健脾化濕、補脾益氣的中藥,如藿樸夏苓湯、參苓白術散、歸脾湯可起到調理脾胃、增進食欲、增強體質的作用,加快切口與骨折的愈合。即使沒有明顯的症狀,適當服用一些這類中藥或者在食物中加入一些健脾益氣的飲片如黃芪、當歸、枸杞、米仁等也不無裨益。

  2、養陰清熱法。骨折術後不僅耗氣而且損傷陰血,有些病人術後切口長期不愈,且有低熱、盜汗、多夢、五心煩熱等表現,可以采用滋陰清熱的方劑,如當歸六黃湯等。在平時飲食中可適當地多食用一些黑木耳、龜、鱉、棗仁等補血養陰安神之品。

  3、和營通絡法。有些骨折刀口看上去已經閉合,但局部紅腫疼痛難消或骨折遲遲不愈合、生長不佳,是由於創傷導致局部氣血阻滯。根據中醫“不通則痛,通則不痛”的辯證理論,可以用理氣活血、和營通絡的方法以改善血液循環,消除腫脹疼痛,促進創傷愈合。臨床常用血府逐瘀湯、仙方活命飲等內服或者外敷,能收到很好的效果。

  4、清熱解毒法。有時傷口遲遲不能愈合是由於病菌侵入,尤其是頑固的綠膿桿菌、陰溝桿菌,或是絕大部分抗生素耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、腸球菌、屎球菌等少見病菌。此時常見創口紅腫不愈,有膿液流出且經久不停。這時選用內服或外用清熱解毒的中藥也能有效地幫助控制感染,促進炎症的消退和吸收。臨床上常用的有五味消毒飲、黃連解毒湯等。

骨折的中醫治療

  三、中醫飲食調養:

  俗話說“傷筋動骨一百天”。骨折病人由於出血及組織損傷帶來的腫痛,使體力消耗較大,體內組織蛋白質的破壞分解加速。若不給病人補充營養,則耗用自體的肌肉和脂肪,身體明顯消瘦,因此對於骨折病人,除積極進行必要的復位、固定與藥物治療外,還給予適當的飲食藥膳調理,使骨折能在較長的愈合期中順利復原,並可減輕臨床症狀。

  所以,骨折病人的食療要注意各種營養素的平衡,切忌偏食,要建立良好的飲食制度。骨折病人需要高蛋白、高熱量膳食,以修補破壞了的組織,如乳類、肉類、魚類、蛋類、豆類及硬果類。在骨骼的修復過程中,鈣、磷及維生素D、維生素A、維生素C都十分有益,可從乳類、雞蛋、貝殼類的蛤蜊、蝦皮、螃蟹以及動物肝髒、魚肝油、肉、禽及粗糧中選吃。

  為了促進骨折愈合,骨折病人的飲食可以根據骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。

  骨折早期(1~2周):受傷部位瘀血腫脹、經絡不通、氣血阻滯,此時治療應以活血化瘀、行氣消散為主。中醫認為,瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。飲食原則上應以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩食品,尤不可過早食用肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、炖甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。在此階段,食療還可選用三七、當歸各10克,肉鴿1只,共炖熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7天。

  骨折中期(3~4周):瘀腫大部分吸收,此時治療原則以活血通絡、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質。食療可選用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,炖煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。

  骨折後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此時為骨折後期,治療宜補,通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成,通過舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、炖甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血籐酒等。食療可用枸杞子、續斷各10克,骨碎補15克,苡米50克,將骨碎補與續斷先煎去渣,再加入另2味同煮粥進食。每日1次,7天為1療程,每1療程後間隔3~5天,共用3~4個療程。

  另外,骨折的患者應忌盲目補充鈣質。鈣是構成骨骼的重要原料,有人認為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的愈合,而對於長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。這是由於長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對於骨折後臥床期間的病人,盲目地補充鈣質並無裨益,還可能有害。

  四、骨折的預防方法:

  1、練功強身:應積極長期地堅持鍛煉,增多在戶外活動時間,多呼吸新鮮空氣,促進全身血液循環和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留,因而提高骨的硬度,能有效地減少骨折的發生。

  2、多曬太陽:陽光可以促進維生素D的合成,而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收,維持正常的鈣磷代謝,使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。

  3、未病先防:老年人不宜到人多和車多的地方活動,下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出,以免跌倒而發生骨折。不要攀登梯子或爬高活動,不宜在陡坡上行走,因老年人下肢無力,反應遲鈍而易跌倒。平時出門時,須緩步慢行,若有眼花、耳聾、頭暈等症狀時盡量減少外出,必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前,應先在床沿坐上片刻,以使腿部肌肉力量處於興奮狀態,並可防止體位改變時的一時性低血壓的發生。洗澡時,要准備好小凳子,坐著穿褲和鞋,防止跌倒。

  4、飲食調攝:多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏松的發生和發展。骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的愈合和功能的恢復。

  5、密切觀察:當遭受損傷後,如懷疑有骨折應及時去醫院診治。在轉送途中,應采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定,木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起,木板長度上至腋下,下應超過腳跟,或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定,頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好,限制頭部活動,然後才能送醫院。如有出血,應用清潔布臨時包扎傷口,然後用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時,每隔1小時可放松止血帶1~2分鐘,以看到鮮血流出為止,可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定後,24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發現腫脹加劇,皮膚有瘀紫應立即就診,放松或拆除石膏,以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫囑定期復查。

  6、功能鍛煉:在醫生指導下積極鍛煉未受傷的關節,每天每小時一百次,能避免關節僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩,可促進局部血液循環,有利於骨折的恢復。

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