骨質疏松症僅次於心腦血管疾病，是最常見的致殘性疾病之一，嚴重影響著老年人的生活質量，全世界每3秒就有一個人遭遇骨質疏松性骨折，每5個骨質疏松性骨折的病人就有一個人死於這一疾病。我國2010年約有1.1億人不同程度患有骨質疏松，至2020年將增加至2.1億人。其中50-60歲發病率21%，60-70歲發病率58%，70-80歲發病率超過2/3。女性患者發病率顯著高於男性，絕經後女性的患病率是同齡男性的5倍。本期做客騰訊大秦網“微門診”的是來自西安市中醫醫院的骨傷科主任龔福太、副主任醫師賀莉，為廣大網友詳細解答骨質疏松、關節炎等骨科疾病的防治和保健健康知識。
骨質疏松是慢性病 需長期治療
Q：骨質疏松吃藥資料感覺不明顯啊。
龔福太:先需要明確診斷，區分屬於原發性還是繼發性骨質疏松，才能對症下藥，取得滿意效果，同時骨質疏松是一種慢性病，需要比較長時間治療。
Q:中年骨質疏松，稍作運動能感覺到腿骨膝蓋那疼痛，該怎麼辦?
龔福太:骨質疏松患者早期可能沒有明確症狀，如果您有膝關節疼痛，也許合並有退行性骨關節炎，需要拍片確診，我院有自制的滑膜膏，808膏，活絡止痛膏可選擇使用。
Q：我是嚴重骨質疏松，腰2骨折做了微創己兩個月。現症狀就是腰、後背、肋骨等游離式疼痛，得用止痛藥緩解。我用的藥是骨化三醇、鈣片、密蓋息，疼痛一直不減。求醫生給我想辦法解除痛苦。謝謝！
賀莉：您的問題我非常感興趣，使用密蓋息最毒用三個月就可以停藥，停藥後開始口服雙膦酸鹽類藥物。希望您最好帶著資料到醫院來，我看過您的詳細資料再給您選擇一個系統的治療方案，盡量避免再次骨折發生。
Q:母親骨質疏松服用密蓋息，骨化醇已經三年了，現在仍未康復，腳踝處疼痛，是否需要更換藥物，換成別的什麼藥治療效果會更好，求推薦！
賀莉：密蓋息一般一次最多用三個月，就該口服阿侖膦酸鈉，只有這樣才能達到增強骨密度，預防再次骨折的作用。
Q:你好，我母親近來老是腰疼，腿疼，一不留神就扭傷，去檢查說是骨質疏松，該怎麼治療?
賀莉：首先要查骨密度確診，再進一步診治。
Q:我55歲骨質疏松能治好嗎？
龔福太：骨質疏松可防，可治，要在明確診斷下進行治療，診斷可選擇雙能X線骨密度檢查。
Q:你好，請問老年人得骨質疏松需要治療嗎？怎麼治療?
賀莉：肯定要治療，最好先查骨密度，再根據檢查結果，進一步治療
Q:骨質疏松不能吃什麼?
賀莉：碳酸飲料、濃茶、咖啡等。
Q:骨質疏松要補腎嗎?
賀莉：中醫認為與腎關系密切，補腎是中藥治療最主要的方面。
Q：以前晚上睡的正香，腿抽筋這是腫麼了？
賀莉：你的性別、年齡呢？有骨質疏松的可能性。
Q：請問老人平時沒有缺鈣的跡象應該補鈣嗎，吃完還是輸液好？
龔福太：首先要澄清一點，骨質疏松不等於缺鈣，這是兩個概念，或者通俗地講，骨質疏松屬於骨骼缺鈣。一般補鈣選擇口服補就可以了。
Q：男53歲，頸椎疼肩膀疼，腿膝蓋疼，紅會醫院檢查是骨質疏松，骨密度低，日常補鈣吃鈣爾奇可以嗎？
龔福太：如果是在紅會醫院做骨密度確診的骨質疏松，應該診斷是沒有問題的，假如沒有骨折史，沒有其他內科疾病，男性骨質疏松可以選擇口服鈣片，維生素D作為基礎治療，用藥半年復查骨密度，治療期間注意飲食合理，適當運動，多曬太陽。
Q：走路不穩好像軸不住身體是骨質疏松嗎？
龔福太：不穩是沒有力氣，還是步態搖晃？如果是雙下肢無力還要排除脊髓型頸椎病，或神經系統疾病。骨質疏松一般會有腰酸背痛和小腿抽筋現象。
關節炎的治療 最好選擇中藥外用
Q：84歲老人，雙膝骨性關節炎，變形嚴重，近日疼痛加劇，左腿不能著地。是保守治療好呢？還是換關節？
龔福太：根據您提供的信息，首先要排除“類風濕性關節炎”診斷，如果屬於退行性骨關節炎，像這樣大年齡的老人還是最好選擇中藥外用、口服。
Q：我是退行性關節炎能有法治好嗎?
龔福太：這是一個老年人常面對的疾病，早期可以選擇中藥口服，外用中藥，避免膝關節負重，加強股四頭肌功能鍛煉。
Q:兩年前從樓梯上摔下來，腳踝撕裂性骨折，打了半個月石膏，都兩年時間了，一直沒消腫，腿老是發麻，沒勁，請問還能恢復嗎？
龔福太：當初骨折同時合並有韌帶損傷，現在或許是屬於創傷性關節炎，可以選擇重要外用或中藥熏洗。
Q:我的膝蓋關節說是磨損的一邊厚一邊薄，除了注射玻璃酸鈉外還有沒有別的辦法啊？
龔福太：不知道的您的年齡？可以在選擇關節腔注射玻璃酸鈉同時口服中藥，以及氨基葡萄糖膠囊，雙醋瑞因。
Q:如何預防關節炎呢？產後受涼是不更容易得關節炎呢？
龔福太：預防關節炎避免受涼是首要的。產後預防受涼也很中藥。
Q:肩鎖關節炎是不是就治不好？
龔福太：有外傷史沒有？如果沒有，考慮是勞損所致，可以口服非甾體類消炎藥，中藥外用，或理療（如沖擊波）。
Q:你好！我的右腿關節疼！主要是坐久了還有有時站著腿不敢伸直，偶爾閃一下的疼！
賀莉：最好先到醫院拍膝關節X線片，再進一步診治。
Q:您好，我之前打球時可能用力過猛，左膝關節有點疼痛，現在下樓的時候會聽到關節裡面有響聲，我需要怎樣治療呢？我的籃球生涯會提前報銷嗎？在線等，急！
龔福太：最好先拍膝關節X線片或膝關節MRI。
Q:男，42歲，最近上下樓梯感覺左膝關節有點疼。昨天看大夫開的洛索洛芬鈉，鹽酸氨基葡萄糖膠囊行嗎？
龔福太：這兩個藥配合使用應該能取得好的效果，你還可以配合我們的自制中藥外用。
小問題 大麻煩——骨科疾病不容忽視
Q：腳踝扭傷4個月了，不敢發力，運動後痛，如何治療？
龔福太：扭傷當時有沒有拍片確診沒有合並骨折。俗話說，傷筋動骨一百天，即使沒有骨折，就是韌帶損傷也需要比較長時間的恢復，受傷後第一世間的制動休息非常重要，假如錯過第一治療時機，後期可以借助中藥外用或理療方法。
Q：你好，我確診為滑膜炎，輸了半個月的炎，抽了幾回積液，不痛了幾天，現在又痛了，再怎麼治療？
龔福太：滑膜炎是一個症狀診斷，需要結合X線片，磁共振，血液化驗等，綜合判斷屬於什麼原因引起的滑膜炎。面對反復出現的滑膜炎，一定要在專科醫師指導下做相關化驗，明確診斷，才能取得滿意效果。
Q：你好大夫，我老公經常是脖子疼頭有點暈，胳膊每天都困的疼？
龔福太：應該和他的工作性質有關，頸椎病是一種退行性疾病，可以預防，希望他能夠做頸部保健操，除外工作盡量少低頭。
Q：大夫，你好，我的左腿關節處走路人有咯支響的聲音，有時還有正走路時，腿有時軟一下的，這是不頭滑膜炎？
龔福太：如果是50歲左右的女性，可能屬於髌骨軟化症，需要口服鈣片，維生素D，氨基葡萄糖膠囊，配合中藥外用會取得比較滿意的效果。
Q：你好，請問大腳骨手術的風險多高？
賀莉：這是小手術，我們骨科采用局麻，小切口，微創治療，風險很小。
Q：大夫，您好，強直性脊柱炎現在有什麼好的方法穩定病情發展？我現在中晚期。
賀莉：生物制劑比較好。
Q：您好。我滑膜炎，請問用什麼藥痊愈比較快，平時我應該注意哪些呢？謝謝！
賀莉：我們市中醫院骨科的“滑膜膏”是專門治療滑膜炎的。平時注意關節活動不要太多，不要受涼。
Q：大夫，你好！我的左膝蓋上下樓梯疼。請問是何種情況
賀莉：膝關節骨質增生可能性較大，最好先到醫院攝膝關節X線片，再進一步診治。
Q：醫生我想問一下我的腰老痛醫生說是腰肌勞損不知吃啥藥能好。
賀莉：建議先拍腰椎X線片，如果是腰肌勞損，注意休息，疼痛較重時可以口服非甾體類止痛藥或到我們醫院來做腰椎按摩、理療等對症處理。
Q：我媽媽頸椎有骨刺已經壓迫神經手老是有麻麻的感覺，請問大夫應該怎麼治療？
賀莉：最好先拍頸椎正側位、雙斜位X線片、頸椎MRI，確定病情輕重，再對症處理。
Q：請問肌膜炎是不是和腰椎間盤有什麼區別？
龔福太：有質的不同，後者要通過腰椎CT或MRI確診，臨床具備腰痛和下肢放射痛症狀。前者一般通過熱療或者理療可以得到緩解。
Q：之前打籃球烙下的病根，膝蓋半月板三度撕裂，上下樓梯膝蓋力量不足還伴有疼痛，之前有嘗試小針刀治療，能暫時止痛，但效果不久，求問有什麼好辦法保守治療。
龔福太：當時半月板撕裂同時是否合並有前交叉韌帶損傷，若合並韌帶損傷，那效果就差，可以考慮關節鏡手術比較好，關節腔注射玻璃酸鈉也可考慮。
Q：大夫您好，我是上月感覺上樓時膝蓋疼是什麼原因。回想以前感覺腿裡從大腿根到腳關節隱隱作痛，有時腳、手關節疼。
龔福太：您的年齡？膝關節上樓梯疼痛一般考慮髌骨軟化症，可以口服鈣片，氨基葡萄糖膠囊，外用我科自制藥膏就是很好的一種方法。
