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骨盆骨折後腹脹該怎麼辦

  1.護理觀察:

  ①全身情況:嚴重骨盆骨折必須密切監測全身情況,如神志、T.P.R、BP、尿量、皮膚粘膜貧血征象。

  ②腹部情況:觀察病人有無腹痛、腹脹、嘔吐、排尿障礙,測量腹圍並注意其變化,觀察腸鳴音的變化和腹膜刺激區。

  ③排尿情況:觀察有無血尿、尿道口滴血、排尿困難或無尿,以判斷膀胱尿道損傷情況。

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  ④肛門情況:觀察肛門有無疼痛、出血,有無角痛,可疑時應做肛門指診,確定直腸損傷診斷。

  損傷診斷:

  2.一般護理:病人一般傷勢較重,首先配合醫師或檢查診斷,需緊急手術處理者,迅速做好手術前准備,如血皮、配血、置尿管,各種藥物過敏試驗及術前必要的支持治療等。疼痛劇烈者,在診斷明確,經醫師同意情況下使用鎮痛藥物,減輕其生理性痛苦。同時,加強病人的生活護理和對症護理,給予必要的心理安慰,解除病人緊張、恐懼。

  3.盡量減少搬動病人,如必須搬動時,應將病人放置平板擔架上移動,以免增加出血,加重休克。

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  4.並發神經損傷多見於骨盆環雙處骨折,骨盆破裂的病人,根據骨折移位情況需要持續骨牽引時,應按牽引常規護理。一旦出現下肢肌力減弱時,應及早鼓勵並指導病人作抗阻力鍛煉,定時按摩理療、針灸,促進局部血液循環,防止並發綜合症。神經損傷伴有足下垂者還應用軟枕襯墊支撐,保持踝關節功能位,防止跟腱攣縮畸形。同時,輔以神經營養藥物以促進神經恢復。

  5.功能鍛煉:

  不影響骨盆環完整的骨折:

  ①單純一處骨折無合並傷,又不需要復位者,傷後仍需臥床休息,可取仰臥與側臥交替(健側在下),早期嚴禁坐立,只可在床上作上肢伸展運動和下肢肌肉靜態收縮以及足踝活動。

  ②傷後一周可指導病人進行半臥位坐立練習,同時作雙下肢髋關節、膝關節的伸屈活動。

  ③傷後2—3周,根據全身情況指導病人下床站立並緩慢行走,逐日加大活動量。

  ④傷後3—4周,不限制活動,可練習正常行走及下蹲。

  影響骨盆環完整的骨折:

  ①傷後無合並症者應臥硬板床休息,同時也進行上肢活動,以利於心肺功能。

  ②傷後2周開始練習半臥位,並進行下肢肌肉的收縮鍛煉,如股四頭肌舒縮,踝關節背伸和跖屈,足趾的伸屈活動,以保持肌力,預防關節僵硬。

  ③傷後3周患者在床上進行髋關節、膝關節的活動,先為被動活動,逐漸過渡到主動活動。

  ④傷後6—8周(即骨折臨床愈合),拆除牽引固定,扶拐行走。

  ⑤傷後12周逐漸鍛煉棄拐負重步行。

  6.藥物治療:危重期主要抗休克治療,如輸液、抗炎等,同時急投獨參湯、參附湯等並中西醫結合救治。早期予補氣攝血法,中期予舒筋活絡法,如舒筋活血湯,獨活寄生湯加減。對出現腹脹,大便積結,有淤血內結者,可投以桃仁承氣湯攻下逐瘀。

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