長骨干骨折:小兒的長骨干成骨和塑形能力均強,骨外膜較堅韌,青枝骨折和不完全骨折較多見。小兒骨干血液供應豐富,骨折愈合較成人快,極少個愈合。小兒骨骼塑形能力強,且某些畸形可在生長中逐漸自行矯正。小兒骨折並發關節僵硬和強直的機會極少,除非屢施暴力,強予扳扭,多次手法復位。
骨骺損傷:骨骺損傷約占小兒骨折的1/3,常易漏診、誤診,得不到正確治療而影響該骨後的發育生長。骨折暴力可以同時損傷骨骺,即使正確復位,也可影響骨骺的發育。骨骺大部由軟骨組成,無骨外膜,血液供應很差,復位不佳或對接不緊密容易發生不愈合。有的骨骺在關節內,畸形愈合者不但發生晚期畸形,而且將發生晚期創傷性關節炎。所謂晚期畸形,即該處骨能因損傷而停止生長所發生的畸形。
並發症:小兒總血容量少,同樣的失血量,小兒要比成人嚴重的多,切開復位或開放骨折,小兒發生感染及骨髓炎的可能性大。
治療原則:對所有兒童長管狀骨骨干骨折都可以而且都必須用閉合復位法治療。由於小兒骨膜、骨活塑形力很強,復位要求不如成人高,骨折愈合也快,因此可以用石膏繃帶或小夾板,總的說來,長管骨干骨折幾乎都不需要手術。
與此相反,小兒長骨端部的某些骨折和骨活分離,要慎重考慮,並及時行內固定術。因為小兒長骨的兩端都有骨錳,要求使骨折達到解剖復位,骨折面要緊密接觸,希望血液供應能迅速長入游離的骨折塊,使骨折愈合,不影響骨話的生長.如閉合復泣不能達到解剖復位,則行切開復位。