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肩關節的預防保健在於鍛煉

  肩關節是人體活動范圍最大的關節,也是最容易損傷的關節,尤其40歲以上的中老年人發病率最高。中老年人常常出現不同程度的慢性肩周疼痛,其疼痛病源絕大部分是肩周炎,俗稱凍肩。由於隨著年齡的增大,活動量減小,穩定關節的肌肉、肌腱和關節囊出現退變松弛和乏力,加之動作不協調,更易出現肩關節周圍的損傷。所以肩關節的預防保健是關鍵。

  肩關節意外損傷,甚至無意識的輕微損傷,導致肩關節周圍肌肉、肌腱和關節囊炎性滲出,傷後當時或之後一段時間出現肩周疼痛,肩關節活動受限,由於肩部懼怕疼痛,不敢活動,肩周滲出物積聚、粘連,最終成為就診時常見的肩周炎。如果患病早期在醫務人員指導下進行適度正確的活動,滲出物將隨著血液循環消散,大部分傷痛不發展為肩周炎。病在預防,肩關節的預防保健是要鍛煉。

  由於該疾病進展緩慢,無須劇烈的外傷誘因,臨床就診的大部分病人常回想不起發病誘因。在反復問診下,病人可能回憶起就診前2-3月前某一天,有肩關節過度活動經歷,當時感到有肩關節的扭傷疼痛,或者睡眠時肩關節被壓迫,起床時感覺肩關節緊張不適,事後均未引起注意,肩周疼痛逐漸加重,越痛肩關節越不敢活動,因此惡性循環,最終出現肩關節的僵硬,疼痛部位擴大,放射牽涉至頸部、耳部、前臂和手,此時飲食無味,夜不能寐,極為痛苦。嚴重者患肢活動嚴重受限,無法完成屈伸肩關節的活動,如梳頭、洗臉、刷牙、扎褲帶等生活動作。無意觸碰,可以誘發肩周的劇烈疼痛,患者常強迫處於舒適體位,畏懼任何形式的活動,病程長者可出現肩周肌肉萎縮。X線攝片可能僅見老年人常見的骨質疏松,無其他骨質異常。

  在明確肩周炎診斷前,還須排除中老年常見的心肺疾病和頸椎病,因為此類疾病疼痛症狀常牽涉和放射至肩周。在自我保健時,有必要去醫院就診行相應的檢查,排除上述疾病。

  本病為可自愈性疾病,但患病早期積極行肩關節功能活動,可防止肩關節發展至凍肩狀態,一旦形成凍肩,自愈所需時間較長,痛苦大,肩關節功能可能恢復不全。

  急性期需適當予以肩部制動,同時給予熱療,保持每日適量的肩關節活動,可服用抗炎鎮痛藥,減輕疼痛症狀。對疼痛局限者,可以行封閉治療,對疼痛廣泛者封閉難以奏效。

  總之,無論何種原因引起的肩周疼痛,肩關節的功能活動極為重要,可起到有效的防治作用,切忌肩關節被動活動。中老年人的肩周炎痛苦雖大,只要堅持不懈地進行肩關節的預防保健,病痛一定能消除。早期治療主要應用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣,鼓勵病人循序漸進有規律的做肩關節各方向的活動鍛煉。

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