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膝關節炎的病因、症狀及治療

  隨著老年社會的來臨,膝關節骨性關節炎患者也逐年增多,臨床上以中老年發病最常見,女性多於男性。疼痛、關節腫脹、膝軟和關節功能障礙等是該病的臨床症狀,也是引起老年人殘疾最主要的原因,嚴重影響患者的生活質量。因此,積極防治膝關節骨性關節炎是日常生活中的一件大事,不可等閒視之。

  病因:過度肥胖加重關節磨損

  膝關節骨性關節炎是指由於膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患,又稱為膝關節退行性骨關節炎及骨性關節病等。多發於中老年人,青年人也會患;可單側發病,也可雙側發病。病理特點為局灶性關節軟骨的退行性變,軟骨下骨質變密(硬化),邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形。病因包括:

  慢性勞損:長期姿勢不良,負重用力,導致膝關節軟組織損傷。

  肥胖:體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖為病情加重的因素,肥胖者的體重下降則可以減少發病。

  骨密度:當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時,其承受壓力的耐受性就減少。因此,骨質疏松症患者出現骨性關節炎的幾率增多。

  外傷和力的承受:經常的膝關節損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態下的關節,如在髌骨切除術後環節處於不穩定狀態時,當關節承受肌力不平衡並加上局部壓力,就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動後是不會出現骨性關節炎的。

膝關節炎的病因、症狀及治療

  症狀:關節腫脹和疼痛

  膝關節骨性關節炎的臨床症狀主要表現在以下幾點:

  疼痛:患者活動多時疼痛加重,休息減輕,再活動時仍會疼痛,甚至更重。上下樓梯尤為困難,不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯,往往是下樓梯比上樓梯更困難。關節扭傷、著涼、過勞常可誘發或加重關節疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動,且影響睡眠。

  關節腫脹:關節腫脹來源於滑膜增生和關節內積液,初期常因扭傷、著涼而發作,以後將變為持續性腫脹。關節活動時有摩擦感或聽著彈響。

  膝軟:也叫打軟腿,是患者在行走中膝關節會突然發軟,欲跪倒或摔倒的現象,可伴有劇痛。

  “膠著”現象:即關節在某一位置較長時間靜止不動之後,再活動時非常疼痛,屈伸不能,必須緩慢地逐漸活動一會之後,“膠著”現象才會消失,膝關節才能屈伸運動。

  絞鎖:是指在行走等運動過程中,膝關節突然被鎖在某一位置上不能運動,像有東西將關節“卡住”一樣。常需要試探著將關節搖擺屈伸,往往在感到“咯噔”響後,關節才恢復原先的活動。關節軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節絞鎖的常見原因。

  關節功能障礙:由於軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生,導致膝關節不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困難。

  關節畸形:隨著病程進展,膝關節變粗大,出現畸形,如“O”型腿等。

  治療:三種療法辨證而用

  膝關節骨關節炎是骨關節結構發生廣泛退行性改變的一種中老年常見病,治療主要分保守療法、手術和康復治療三種。

  保守療法。昆明市中醫醫院康復科常用的理療、藥物、注射療法和中醫中藥治療等,都屬於此類療法,是一種非手術治療。其中的特色治療有:中醫針灸治療、中藥熏蒸治療、中藥直流電藥物離子導入治療,中藥水針治療等。同時,最有特色療效顯著的包括該院名老中醫秘方和骨科外用粉的中藥外敷治療。

  藥物治療。采用藥物治療膝關節骨性關節炎,常使用的口服藥物有鎮痛藥、促進關節軟骨修復的藥物和補肝腎強筋骨的中成藥等。

  康復治療。康復治療目標主要有:消炎消腫,緩解疼痛;減輕關節負荷,保持和恢復關節、肢體活動功能;增強患肢肌力,預防與治療肌萎縮;增加關節穩定性,防止關節畸形和疼痛復發。

  手術治療分關節鏡技術和人工膝關節置換術。關節鏡技術是用於診斷治療膝關節疾病比較安全實用的新技術,患者痛苦小、並發症少,具有恢復快,療效顯著等特點;人工膝關節置換術則通過手術將病損的膝關節部分或全部由人工制造的關節部件所代替,是將已磨損破壞的關節面切除,如同裝牙套一般,植入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。

  此外,在飲食方面,患者應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等。這些食物既能補充蛋白質、鈣質,防止骨質疏松,又能生長軟骨及關節的潤滑液,還能補充雌激素,使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝,減輕關節炎的症狀。

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