上了年紀的糖友，不小心摔一跤，可能就會骨折。這時就需要警惕，沒准是患上了糖尿病性骨質疏松症，它表現為骨量減少、骨骼微結構破壞及骨骼變脆等。調查顯示，我國70歲以上的老年女性中，六成以上患有骨質疏松症，而糖友中骨質疏松患者可能更多。骨質疏松患者的骨折風險大大增高，甚至可出現自發性骨折。因此，對糖友來說，預防骨質疏松症十分必要，建議從以下四方面著手。
1. 有效控糖。糖友若想預防骨質疏松，首先要控制好血糖。血糖水平良好對糖友的獲益在於，不僅可減少由高血糖帶來的代謝紊亂，還可避免糖基化產物（人體的糖類等物質代謝過程中產生的一種有毒有害成分）對骨骼產生不良影響，最終可減少糖友患上骨質疏松及骨折的風險。1型糖友存在絕對的胰島素缺乏，其骨量減少及骨質疏松的風險明顯增高。有研究發現2型糖友即使骨量正常，若血糖控制不好，骨骼變脆，也容易骨折。糖友應將血糖控制在合理水平，既要防止血糖過高，又要避免低血糖跌倒，導致骨折。
2. 平衡營養。飲食控制是糖尿病治療的一項重要手段，這講究合理膳食和平衡營養。糖友要注意避免兩個極端：飲食控制不嚴格，導致血糖過高，有害骨健康；而過度控制飲食會造成營養不良及消瘦，這又能增加骨質疏松和骨折的風險。適量的蛋白質有助於骨基質蛋白的合成，而足量的鈣、磷、鎂等礦物質的攝入則利於骨骼中的礦鹽沉積變硬和防治骨丟失。其中鈣質對骨質疏松的防治十分關鍵，推薦成人每日適宜鈣攝入量為800~1000毫克/天，青年及妊娠婦女為1200毫克/天，絕經後婦女和老年糖友可以適當增加到1000~1200毫克/天。
糖尿病的發生與維生素D缺乏有一定關系。大量研究顯示，維生素D水平下降與2型糖尿病發生有關；補充維生素D可改善2型糖友的血糖並減輕胰島素抵抗；大劑量的鈣聯合維生素D補充也可降低2型糖尿病的患病風險。由此看出，糖友適當補充鈣和維生素D是有益的。此外，也可通過增加日照提高皮膚合成維生素D的水平。充足的維生素D，對糖尿病性骨質疏松症具有一石二鳥的效果，既可改善糖尿病，又可防治骨質疏松及骨折。
3. 合理用藥。某些口服降糖藥的使用也會對骨骼產生一定影響。多項研究發現，羅格列酮和吡格列酮等噻唑烷二酮類藥物可增加女性糖友骨折風險，這可能因為藥物有減少骨質生成及增加骨質破壞的作用。鈉糖轉運子2受體抑制劑是一類降糖新藥，它被認為有降低骨密度的作用，也可能會提高骨折風險。因此，糖友需要慎用這些藥物，已有骨質疏松症或骨折風險較高的糖友應盡量避免使用。而二甲雙胍作為2型糖尿病治療的一線藥物，部分臨床研究表明其或許對骨代謝有益。還有研究顯示某些腸促胰素類藥物也可能有減少骨折風險的作用。
4. 加強運動。運動療法同飲食療法一樣，也是糖尿病綜合治療的五駕馬車之一，有改善血糖控制、減輕胰島素抵抗等益處。適當運動對防治骨質疏松症同樣有較好效果。推薦糖友參與負重運動和抗阻運動，比如快速行走、跳躍、太極拳、拉力器或使用松緊帶訓練下肢肌肉等。這樣有利於增加肌肉量和強度，提高骨量和骨強度，同時加強糖友的協調能力和平衡能力，預防跌倒，避免骨折。
