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孩子骨折後,這3件事不能太著急

  石膏什麼時候拆?怎麼拆?

  一般情況下,骨頭的愈合需要3~4個月時間,但石膏比較笨重,一般在3~4周左右、骨頭長得差不多了就可以拆除,然後換成支具,行動、護理都方便一些。但前提是拍片子確認骨折基本上長好了,大夫認為可以拆了才能拆。為什麼說骨折啥時候拆石膏一定要聽大夫的?因為拆不拆、早拆還是晚拆受很多因素影響,家長很難判斷。比如肘關節骨折術後3~4周就一定要拆掉石膏,換成支具,為了早期做功能訓練;其它不需要鍛煉的部位可能要等到3個月左右,骨頭完全長好了再拆。復查時如果大夫看了片子認為可以拆,當天在門診就能拆除。

  如果石膏拆早了,骨頭還沒有長好,稍一活動又骨折了,這是最大的問題。但要是戴太久沒拆也有問題,經常有患者假期在北京打石膏,孩子開學回老家或出國了,過了很長時間才回來復查,石膏也沒拆,很可能造成嚴重的後果。比如肘關節骨折,長時間不活動,肘關節就伸不直了。除了關節活動受影響,皮膚長時間受壓也會出現潰爛,甚至形成斑痕;最關鍵孩子白受罪,對骨頭愈合沒有任何意義,只有風險。

孩子骨折後,這3件事不能太著急

  外固定架什麼時候拆?怎麼拆?

  什麼時候拆掉外固定的金屬架,要看骨折的位置。一般上肢不需要承重,一兩個月就能拆掉。下肢、關節等需承重的部位就要久一些,沒有統一的標准,要看孩子的恢復情況,如果X線檢查顯示骨頭長得挺結實的,就能拆除了,大概三四個月左右。

  拆外固定的釘子和金屬架,一般不需要再次進手術室,也不需要麻醉。骨頭上的神經並不豐富,所以操作時並不疼。除非特別小的孩子,過分哭鬧,可能需要麻醉。拆除時,醫生把外固定的金屬架松掉,取掉釘子就行了,之後也不用再打石膏固定。

  孩子骨折後,早活動好還是晚活動好?

  一般拆石膏後要戴一段時間的支具,繼續固定。期間雖然可以把支具拆下來做一些功能鍛煉,但想要完全拆掉、自由活動,卻不能太著急。兒童骨折跟成人相比有很大的不同,成人骨折後鼓勵早期活動,但孩子不是,要晚一些、等到骨頭長結實了再活動。因為孩子很難好好配合,容易過度活動,舊傷沒好又添新傷;並且,成人長期臥床容易出現血栓和褥瘡,但孩子很少發生這些情況;所以,盡量讓骨頭長結實點兒再活動。當然,具體什麼時間能夠撤掉支具、自由活動,也跟孩子的性格有關。孩子比較乖能配合,就早拆掉早活動,如果特別淘氣,就盡量多戴一段時間。

  另外,有些家長發現,孩子骨折的肢體比正常肢體細一些,甚至做檢查發現有輕微的骨質疏松,都不用特別擔心。一般是因為患肢長時間不使用,出現了廢用性萎縮,經過鍛煉後就會好轉。不用特別給孩子喝一些骨頭湯等,正常飲食不偏食就足夠了,當然需要補鈣的孩子,鈣片該吃還得吃,也可以適當吃一些中藥。

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