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如何進行網球肘的治療

  網球肘,或叫肱骨外上髁炎,是矯正外科醫生治療的一種肘部常見疾病。事實上是一種稱為extensorcarpiradialisbrevis(拉丁語病名)的附著在肱骨外上髁的肌肉腱炎。可能由突然的傷害或胳膊的反復使用導致。許多醫生認為肌腱微小的撕扯導致毛細血管疼痛症。疼痛通常因肘部在外上位置的用力抓握加重,比如網球後手擊球,但這種問題同樣能發生在高爾夫球或其他反復使用工具的運動中。肱骨外上髁為肢桡肌及前臂伸肌總腱附著部。如果前臂在旋前位,腕關節經常作背伸性活動,可將其附著部位的軟組織牽扯發生損傷,引起局部出血粘連,甚至關節滑膜嵌入肱桡關節間隙而致疼痛。

  網球肘因網球運動員易患此病而得名,它的醫學名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者,也易患此病。由於長期的勞損,可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織,發生部分性纖維撕裂或損傷,或因摩擦造成骨膜創傷,引起骨膜炎。主要表現在肘關節外側疼痛,並向前臂外側放射,握物無力,在擰螺絲或擠毛巾時,局部疼痛加劇。患處有些腫脹,可摸到骨質的增生隆起,壓痛明顯。欲確診此病,可作旋臂屈腕試驗,方法是將肘關節伸直,腕部屈曲,然後將前臂盡量向後、向外旋轉,此時如果肘部疼痛加劇,即說明是患了網球肘。

  發生網球肘後,應注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法,或用熱水袋、熱毛巾熱敷,並結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松,如果注射部位准確,療效較好。可每周注射1次,2~3次為1個療程。除了個別患者在注射後1~2天內,可能因局部炎症反應疼痛加劇外,局部注射一般不致引起全身並發症。如果經過各種治療仍無效果,且已嚴重影響工作和生活的,可以做手術治療。

  治療取穴:曲池、尺澤、手三裡、合谷、時缪、阿是穴等。

如何進行網球肘的治療

  在考慮采用外科手術之前,至少要采用6個月的保守治療,包括安置前臂夾板,限制肘部行動。“我沒有發現抗炎症藥療法或物理療法對此有任何作用”。如果上述治療無效,可體松(一種荷爾蒙)注射會對病情有益,但推薦一年中同一患處注射不要超過三次注射。

  傳統治療分兩個階段,在第一階段後,(疼痛感)解除,階段二,(防止復發)很重要,然後做伸展練習,在未來的日子裡,輕微的拉傷就不會發生。

  當傳統治療失敗後,要考慮采用外科手術。有許多已記載的手術方法。記載的手術方法從簡單的把肌腱從骨骼上透皮切除,到最近更多的采用關節手術,或其他關節和韌帶切除術也有記錄。

  今天最流行的手術方法是從肌腱內簡單的切除受傷組織,刨去一些骨骼,重新連接肌腱。此法可用於局部麻醉(只麻醉胳膊)的門診病人治療,只需在患處切開一3厘米長的小切口。采用這種方法治療的85-90%的病人通常可在兩三個月康復後無痛苦的完成所有的動作。大約10-12%的病人病情有好轉,僅僅在做有進攻性的動作時有疼痛感,只有2-3%的病人沒有好轉

  本病多數發病緩慢,患者自覺肘關節外上方活動痛,疼痛有時可向上或向下放射,感覺酸脹不適,不願活動。手不能用力握物,握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點,有時壓痛可向下放散,有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫,肘關節伸屈不受影響,但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋後位時伸肌群處於松弛狀態,因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。肱骨外上髁炎患者除局部壓痛外,尚有Mill’’s征陽性。患者前臂旋前位,作對抗外力的旋後運動,肱骨外上髁處疼痛者為Mill’’s征(+)。伸肘位並握拳、屈腕,然後主動將前臂旋前,若引起肱骨外髁疼痛也為Mill’’s征(+)。

  其主要臨床表現有:患者肘後外側疼痛,尤其在旋轉背伸、提、拉、端、推等動作時疼痛更為劇烈,同時沿伸腕肌向下放射,局部可微呈腫脹,前臂旋轉及握物無力。

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