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創傷性臂叢神經損傷的治療

  傷後急診處理:傷後早期先進行全身生命救治,神經傷害的檢查觀察,隨後注意關節肌肉功能的被動鍛煉,控制疼痛。

  傷後觀察的理由:部分病例的上肢癱瘓症狀會在幾周到數月時間內逐步部分或全部恢復。

  外科手術:

  如果臨床觀察期內(一般三月)神經功能的恢復沒有達到預期。如果外科手術臨床評價為必要的措施,手術應該在3-6月間進行,不要晚於傷後1年。在傷後的6-9月,雖然臨床評價和手術干預仍然是必要的,但方法的選擇以及手術療效將非常有限。

  顯微外科手術技術對臂叢神經損傷處理的療效非常有價值。通常包括以下的一種或幾種術式:

創傷性臂叢神經損傷的治療

 

  神經松解術(neurolysis)

  神經移植—用自體的皮神經電纜狀橋接斷裂短縮的臂叢神經,神經再生較慢,約1英寸/月。

  神經轉位(neurotization)—有功能的近段神經轉接到根性撕脫的臂叢遠段,快速恢復臂叢損傷的一種方法.

  肌肉轉移:在一些嚴重病例,來自下肢的健康帶血管神經的肌肉移植到上肢,用於上肢失用功能的重建。

  晚期(1年以上)臂叢神經的損傷修復,常采用肌肉轉移、肌腱轉移和關節融合。

  手術效果

  肩肘關節的部分曲伸功能,手初步握物功能能夠得到恢復。傷後6-9月以後的手術效果不好。

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