神經外科常見腰椎間盤突出患者的主要致病因素為腰椎的退變。由於腰椎的退變是一個逐漸發展,因此腰椎間盤突出患者多為退變較為嚴重的中老年人,但是近年來,越來越多的年輕患者由於不健康用腰等因素誘發腰椎間盤突出。
神經外科常見的腰椎間盤突出致病因素主要有以下幾種:
1、退變。退變是腰椎間盤突出患者最常見的致病因素,原因在於退變導致腰椎間盤供血不足、修復能力較弱,加之椎間盤容易受到各方面的擠壓,牽拉和扭轉作用,易使椎間盤逐漸老化而致椎間盤突出。
2、外傷。在人中,腰椎解剖學明顯能夠看到:腰椎排列呈生理前凸,椎間盤前厚後薄。當患者在日常生活中腰部出現損傷、跌傷、閃腰等外傷時,腰椎椎間盤髓核向後移動,導致椎間盤向後突出。
3、不健康用腰。當腰椎間盤超過人體負重極限時,可導致椎間盤纖維環破裂,誘發腰椎間盤突出。由此因素誘發疾病的患者多為重體力勞動者,如搬運工等。
4、長期震動。長期處於坐位,腰椎椎經常顛簸腰椎間盤承受的壓力過大,可導致椎間盤退變和突出。由於此因素誘發疾病的患者多為司機。
腰椎間盤突出的診斷除了要依據患者病史、體征和醫生的臨床經驗來判斷之外,還需要借助腰部CT、MRI、X片中的一種或幾種來幫助診斷。
大部分腰椎間盤突出症的患者經過正規的保守治療可以治愈,但是人有部分患者需外科手術治療。但是,有五類腰椎間盤突出患者是不宜選擇手術治療的。
1、症狀較輕的患者。如果腰椎間盤突出患者症狀較輕,休息後可明顯好轉,沒有影響或對工作、生活影響較小,則建議患者選擇保守治療;
2、沒有經過保守治療的患者。保守是治療才是腰椎間盤突出患者的治療首選,只有患者經過3個月左右保守治療症狀無緩解甚至加重的患者才建議手術治療;
3、患者身體不能耐受手術的患者。如腰椎間盤突出患者年齡較大或有肌筋膜炎、風濕等症狀的患者,考慮到手術的風險,不建議手術;
4、未曾明確診斷的患者。對於僅懷疑為腰椎間盤突出症,但是症狀不十分典型,影像學檢查未發現的患者,不宜選擇手術治療,應該邊觀察,邊治療。
5、合並其他疾病的患者。當患者合並心腦血管病變或糖尿病,或有麻醉禁忌症時,不宜手術治療。