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骨質疏松症患者的運動處方

   骨質疏松症是一種以地骨密度(BMD)和由於骨超微結構發生改變而致骨折為特征的疾病,其判斷標准是絕經後女性或50歲以上男子腰椎、髋關節和股骨頸骨骨密度T值低於青年成年人平均值2.5倍標准差,伴有或不伴有骨折者。有些患者即使骨密度值在此標准以上,特別是年齡較大,仍有高度骨折風險。髋關節骨折伴發死亡率和致殘率最高。

    流行情況與發病率   骨質疏松症患者的運動處方     約有1000萬50歲以上的美國人患有骨質疏松症,另有3400萬人為骨質疏松症的高危人群,目前在國內健身人群中也逐漸趨向普遍。     運動益處     ●通過峰谷量減少骨質疏松症     ●減慢增齡性骨質丟失速率     ●通過增加肌肉力量和平衡能力降低跌倒風險     ●在兒童、青少年和青年時期通過適當運動獲得的高骨密度值可以保持到成人     其他治療     飲食和鈣劑補充     維生素D補充和曬太陽     激素替代:雌激素和孕激素     注意事項     “當前還沒有制訂骨質酥松運動禁忌症指南”。一般建議患者遠離引起或加劇疼痛的運動;也應該避免脊柱扭轉、彎曲和加壓的運動,或者對關節施加高撞擊性負荷或爆發性運動:嚴禁對嚴重骨質疏松患者進行最大量檢測;脊柱前屈即使未施加負荷也易導致壓縮性骨折。     如果患者患有嚴重脊椎骨質疏松,當選擇運動時,行走運動可能比較好。     脊椎壓縮性骨折的患者由於身體重心前移平衡可能受到影響,此時應該強調改善平衡,降低跌倒風險的運動訓練。即使最脆弱的老年人也應該設計合適運動處方避免其臥床導致骨質進一步丟失。   骨質疏松症患者的運動處方     運動處方     為了保持骨健康,需要向具有骨質酥松危險的患者開具運動處方:     ●運動頻率:負重有氧運動每周3~5次,抗阻力量訓練每周2~3次。     ●運動強度:中等強度(8~12RM)到高強度(5~6RM)力量訓練;中等強度(40%~60靶心率)有氧運動鍛煉     ●運動時間:每天30~60分鐘負重有氧運動和阻力量訓練相結合。     ●運動類型:負重有氧運動包括步行、間歇慢跑、爬樓梯或打網球;患者也應該進行一些帶有跳動的運動如排球、籃球,這些運動有助於刺激骨增強。此外,脊背力量訓練(避免脊柱前屈)有助於鍛煉脊柱的支持性肌肉,減少骨折。     為了避免骨質疏松患者高強度抗阻力量訓練,即使患者能夠達到該水平,先前的運動處方也需要進行調整。不應該鼓勵骨質疏松患者進行跳躍運動和跑步運動。非負重性運動如游泳、騎車可也提供健康益處如增強肌肉力量,可以間接通過肌肉收縮改善骨健康。
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