最近，一項研究結果為“補充維生素D對健康人的骨密度沒有任何影響，因此服用維生素D補充劑並不能降低人們骨質疏松症的發生率”刊登在某著名雜志上，一些患者因此質疑維生素D對骨質疏松防治的作用。那麼骨質疏松的預防和治療，還要不要服用維生素D？就此疑問記者咨詢了廣東省人民醫院骨質疏松防治中心吳文主任。
專家介紹：吳文，主任醫師，廣東省人民醫院東病區內分泌科主任，醫學碩士，南方醫科大學碩士生導師，現任中華醫學會骨質疏松及骨礦鹽疾病學分會常務委員，廣東省醫學會骨質疏松學分會副主任委員，中華醫學會老年學分會糖尿病代謝專家組成員，擅長骨質疏松、糖尿病等常見的骨代謝及內分泌疾病臨床診治。
“大家不能因為一篇文章，就否定維生素D對骨質疏松防治的作用。”吳主任表示，可以先從骨質疏松的最新定義來談談補充維生素D的必要性，NIH(即美國國立衛生研究院)於2001年對骨質疏松症的定義是：“骨質疏松是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統疾病。骨強度反映了骨骼的兩個主要方面，即骨密度和骨質量。”
上了年紀“弱不禁倒” 維生素D可增加骨強度
首先來看“骨強度下降”。骨強度下降如何防止？可以把身體的骨骼比作一棵樹，當一棵樹風華葉茂時，外界的風力吹過來，是不容易折斷的。如果這棵樹已經干枯了，即使小小的風吹過，也會容易吹倒。人也一樣，一旦上了年紀，骨質量、骨密度也會發生變化，只要碰到一些外力，就會變得“弱不禁倒”。
如何增強骨的強度呢？骨骼健康就好比建一座房屋，鈣和維生素D就像水泥和沙石，維生素D可幫助人體對鈣的吸收，從而加強骨的強度和韌度。因此除了補充鈣以外，還要攝入足量的維生素D。
骨折的一半源於跌倒 維生素D能讓肌肉更有力
再來看“骨折的風險性增加”。有些患者對骨質疏松性骨折不以為然，殊不知，50歲以上的女同胞大事小事一手包干，多為家中的干將，然而這個年齡段的女性又是骨質疏松的高發人群，一旦骨折，自己甚至整個家庭的生活節奏就會全盤打亂，從而影響到本人及全家人的生活質量。
假如這種例子還不具體，那我們來看看一組冷冰冰的數據：全球每3秒就會發生1例骨質疏松性骨折，其中每2位50歲以上的婦女，一生當中就有一位發生過一次骨折。在中國，發生骨質疏松髋部骨折後，80%的患者會留有後遺症，說嚴重點，致殘率和致畸率高達50%，再嚴重點，20%會在一年內因各種並發症死亡。骨折如此影響生活，如何降低骨折的風險？
在骨科收治的老年骨折患者中，有接近一半原因是跌倒所致。為何老年人容易跌倒？年紀大了之後，骨強度發生了改變，加上缺少維生素D，肌肉多為松弛無力而容易跌倒。因此維生素D既可以增加骨的強度，又可以增加肌肉的力量，補充足夠的維生素D是很有必要的。
中老年人要打起十二分的精神預防跌倒
在家裡常跌倒的場所是洗手間、廚房；選鞋要遵循“安全防滑第一、美觀第二”原則。在外面活動時，要注意避免人較擁擠的場所，台階多的地方都要留神。“只要把跌倒防止住了，骨折的患病率將會下降一半。”吳主任再次強調。
除了以上說了維生素D補充的兩大直接因素以外，再來看看維生素D補充的另一個嚴峻現實。
維生素D嚴重缺乏城市比農村更嚴峻
維生素D的缺乏，和鈣一樣，也是造成骨骼健康一個非常不利的因素。吳主任近期做了一個對廣東地區人群維生素D缺乏的研究，發現城市居民維生素D的缺乏狀態很明顯，而且比農村人口更嚴重。究其原因，這與農村人口戶外勞動較多，日照時間也較長。因此，提高居民，尤其是城市居民補充維生素D的保健意識尤為重要。
維生素D攝入需掌握幾個數據
維生素D是一種脂溶性維生素，對健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3。對於骨質疏松的預防，建議每日補充維生素D3200-400個國際單位；倘若要治療骨質疏松，則每日需補充800-1000個國際單位。需要注意的是，不要用過度，以免維生素D中毒。比如有些產品的計量不同，有1000、5000，則可間隔吃，如5000個國際單位的產品，一周攝入一顆即可。
特殊人群也要攝入維生素D
對於骨質疏松的高危人群，例如患有糖尿病或膽囊摘除，選擇維生素D會否存在不同或特別注意的地方呢？吳主任認為，維生素的D屬於脂溶性維生素，膽囊切除之後，膽管裡還會有膽汁，對於維生素D的吸收沒有影響，可以照常補充維生素D。而糖尿病患者，也沒有忌諱，依然按以上標准進行補充即可。
