預防性用藥適應證
①手術野有顯著污染；
②手術范圍大、時間長、污染機會大；
③異物植入手術如內固定、關節置換術等；
④手術涉及重要器官，一旦發生感染將造成嚴重後果者；
⑤高齡或免疫缺陷患者。
選擇抗生素時應注意：
有較強的殺菌效果，安全有效；不良反應要少；骨與關節中藥物濃度較高；易於用藥，且價格低廉；用藥時間短；要用在細菌種植之前，大手術在術前、術中即應使用抗生素；不能替代仔細的手術操作和嚴格的無菌技術。
預防性最常用抗生素
青霉素、力百汀、克林霉素、頭孢美唑鈉等。
預防性應用抗生素方法
給藥時機
應在切開皮膚黏膜前3分鐘（麻醉誘導時）開始給藥，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度（＞MIC90）。不應在病房給藥而應在手術室。
靜脈給藥
應靜脈給藥，30分鐘內滴完，不宜放在大瓶液體內緩慢滴入，否則達不到有效濃度。
藥物濃度
血清和組織內抗菌藥物有效濃度必須能夠覆蓋手術全過程。常用的頭孢菌素血清半衰期為1~2小時，incident，如手術延長到3小時以上，或失血量超過1500ml，應補充一個劑量，必要時還可用第三次。如果選用半衰期長達7~8小時的頭孢曲松，則無需追加劑量。
時間
一般應短程使用，擇期手術結束後不必再用。若患者有明顯的感染高危因素，或應用人工植入物，或術前已發生細菌污染時，可再用一次或數次到24h，特殊情況可以延長到48h。連續用藥多日甚至用到拆線是沒有必要的，因為這並不能進一步降低手術部位感染發生率。手術中發現已存在細菌性感染，手術後應繼續用藥直至感染消除。
