肩袖(RC)撕裂是醫生常見的骨科疾病。據報道,六十歲的人群中RC撕裂的發生率為25%,八十歲的人群中RC撕裂的發生率為50%。
鑒於許多已知的關節活動的益處,術後康復允許早期進行無痛范圍的關節活動。術後限制早期關節活動很明顯地為保護肌腱修復。例如,在術後0到3周,前屈范圍(FF):0到120度,內旋/外旋(IR/ER)范圍:0到45度。醫生的處方是指導病人治療的最重要方法,改善病人術後狀況的指南應當是依據患者符合某些條件制定,而不是依據時間的方案。
1、支具佩戴10-12周,10周內24小時佩戴,10周後間斷佩戴支具,12周後情況良好可去除支具。
2、功能鍛煉:
1)術後第一天開始:
張手握拳:主動緩慢握拳到極限,緩慢用力張開五指,每天盡量多做,累計總量500次,6周後可停止練習。
2)術後2-3天開始:
肘關節活動:去除支具,在床上仰臥位,將上臂後側墊高,用健側帶動前臂進行肘關節屈伸及旋轉練習。(切記:肩關節及上臂不能產生任何運動)
3)術後兩周開始:
擺動練習:除掉支具,健側手托患側手臂,彎腰90度後背與地面平行,患側手臂放松,在健側的帶動下進行前後左右四個方向的擺動,每個方向活動到稍微疼痛的角度即可變換方向(向內側的方向少做,角度不要太大)。術後兩周每天擺動一次,每次1分鐘。術後4-6周,每天擺動兩側,每次兩分鐘。
4)術後3-4周開始:
關節被動活動:(步驟為:摘除支具→練習→佩戴支具→冰敷)
肩關節前屈:
坐位趴桌子練習:
4周之內:健側手托住患側前臂,在健側的帶動下患肢手肘向前滑動,以疼痛耐受為宜,每天一次,每次一分鐘。
4周之後:在角度能夠允許情況下逐漸增加手肘滑動距離,每天增加到兩次。
肩關節內旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關節固定,健側手輔助患側手朝向肚臍方向運動。
肩關節外旋:仰臥位,在肩胛骨平面,肘關節固定,健側手輔助患側手朝向外上方向運動。
5)術後8-10周開始可進行定肘支撐的主動活動。
6)術後12周以後可進行主動非負重活動。
3、禁忌動作:術後6周內禁止主動肩關節用力,術後3個月內禁止後伸、用力聳肩、投擲、過度內收、外展位外旋,術後半年內禁止提重物。