老年人機體的生理功能普遍衰退，健康狀況欠佳，神經反應速度和准確性下降，因骨質結構特點，易受外力沖擊或步態不穩導致下肢骨折，心態發生強烈變化，護士采取及時、主動的康復有益於患者功能的康復，減少並發症，提高生存質量。我科自2010年1月至2010年12月，對收治的90例老年下肢骨折病例采取了康復護理干預，取得較好效果，現報道如下。
1臨床資料
本組90例，男50例，女40例，年齡65～100歲，平均年齡78．0歲。股骨頸骨折48例，股骨粗隆骨折32例，股骨干骨折10例，髌骨骨折6例，胫骨骨折4例。
2護理方法
2.1心理支持
老年人骨折後，心態不能及時調整，或由於大腦退行性病變引起病態心理。護士要針對老年人的表現，多陪伴，多幫助解決其臥床期間的生活需要。積極與家屬溝通，維護良好的家庭支持系統，調整患者良好的心態。經常與患者溝通，了解患者精神需求，使老年患者正確面對疾病，積極配合治療，為進行被動一主動的活動打下穩妥的心理基礎。
2.2一般康復
(1)老年人股骨骨折可臥氣墊床，加強營養，多食蔬菜，多飲水，保持皮膚完整，大小便正常。牽引治療的患者要保持外固定架牢固和良肢位，不可用被子壓住牽引繩等，保證正確的有效牽引。在牽引4～6周後可帶著牽引練習膝關節屈伸活動，同時練習健肢活動。去除牽引後，要加強髋、膝、踝關節的活動，主動或被動地練習股四頭肌、小腿三頭肌和臀肌。一般強調病人不能傷肢負重，初次下地行走，須有專人看護情況下，采取三點步態，防止摔倒。
(2)術後患肢應適當抬高，高於心髒水平的功能位，以利於患肢靜脈，淋巴回流。股骨頸骨折者，應保持肢體於外展中立位，防止髋關節內收、外旋造成髋關節脫位。長期肢體固定及關節內骨折，應置患肢於功能位，對於腫脹明顯者，靜滴20％甘露醇，並調整肢體位置，慎防骨筋膜綜合征的發生。
2.3功能鍛煉
(1)術後第1天即指導和幫助被動地傲股四頭肌、小腿三頭肌的鍛煉和關節的被動活動，如腿部肌肉按摩，關節的被動活動，防止制動對骨骼肌產生多方面影響，如骨骼肌重量減少，肌細胞變性，肌纖維變性，肌衛星細胞功能下降及影響收縮力等I”。
(2)術後第2天開始，在病人能耐受疼痛的前提下，鼓勵病人腿部肌肉做Tens訓練(繃緊一放松訓練)，100次／min，可分次進行。同時開始做踝關節的背屈、跖屈活動，從20次。開始逐漸加大。活動量遵循循序漸進，由小到大的原則，保持肢體功能位，防止馬蹄足的發生。每次練習不應加重原有腫脹和疼痛。
(3)術後1周做除固定關節以外上下骨關節的主動運動，用力做膝關節屈曲過伸，踝關節背屈路屈活動，5～6次／d，10-20次／次，防止關節僵硬，肌肉萎縮。
(4)可視病情、體質，鼓勵病人利用3點、5點支撐抬高上身和臀部，也可借助到吊環、聲音反饋進行，隔4h做1次，持續10～15s。防止壓瘡的發生。或囑病人伸直膝關節進行抬腿練習，提高股四頭肌的肌力。
(5)囑病人出院後堅持功能鍛煉及定期復查。
2.4健康教育
對90例老年患者及陪護的調查顯示：患者最希望得到的是陪護的尊重占55．97％及語言上的交流占50.0％，所以針對家屬的陪護，護士應指導其共同參與，告知老年患者教育特點，如量化教育、多次重復等，期望出院後得到連續的功能鍛煉。
