桡骨遠端骨折是前臂骨折中最常見的一種。通常說的Colles和Smith骨折即屬於此類。該類骨折在35-64歲人群中女性發生率高於男性。該類骨折通常會引起腕關節復合體的功能障礙。以下為桡骨遠端骨折術後康復方案。
術後0-1周: 1.給予正確的保護性制動:腕關節背伸0°-20°;避開魚際紋及遠側掌橫紋,防止拇指指蹼及掌指關節僵硬。 2.水腫及疼痛處理:抬高患肢,冰敷及過頭頂的各種握拳動作(動作輕柔有控制,不引起明顯疼痛!視情況逐日增加動作幅度及用力程度)。 3.肩關節、肘關節關節活動度及肌肉力量練習。 4.手指內在肌練習:分指,並指,對指,對掌。 術後第2-6周: 在上一期基礎上,開始輕柔進行腕關節主動--輔活動度練習:(動作輕柔有控制,不引起明顯疼痛!) 1.腕掌屈: 將患側前臂放於桌面固定,手心朝下,健側手握住患側手背並施力,被動向下壓手腕,過程中患側手指放松。緩慢用力至動作極限處保持10秒。10次/組,2組/日。 2.腕背伸: 將患側前臂放於桌面固定,手心朝下,健側手握住患側手心並施力,被動向上抬手腕,過程中患側手指放松。緩慢用力至動作極限處保持10秒。10次/組,2組/日。 3.腕桡側偏: 手臂放置於桌面並將手懸出桌面之外,手心向內側。手指並攏,緩慢用力將手向上偏到動作極限處,保持10秒。10次/組,2組/日。 4.腕尺側偏: 手臂放置於桌面並將手懸出桌面之外,手心向內側。手指並攏,緩慢用力將手向下偏到動作極限處,保持10秒。10次/組,2組/日。 術後第7-8周: 1.瘢痕治療:傷口愈合後進行瘢痕按摩 2.繼續強化腕關節各方向活動度練習,如果骨折愈合情況允許,可由治療師進行輕柔的關節松動術治療。 3.屈肘90°位且上臂貼近身體進行前臂旋轉練習(注意避免肩關節代償問題) 4.在醫師允許下,患肢承受一定的阻力和壓力; 5.輕度功能性活動練習:寫字、小物品的操控(精細活動),擰毛巾,開啟瓶蓋等日常活動訓練 6.繼續肩、肘、腕、手指關節的活動度訓練及肌肉力量訓練。 術後第9-12周: 1.進行腕關節及前臂的漸進性抗阻練習:從抗重力到一定阻力的彈力帶等阻力單元。 2.達到腕關節可能的最大活動范圍 3.開始工作適應性訓練 4.恢復日常生活和工作