腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高,約占95%。那麼,患病者有哪些注意事項要特別留意病因呢?
基本病因
1、腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
2、損傷
長期反復的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。
3、椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,造成髓核突出。
4、遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道,有色人種本症發病率低。
5、腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷
誘發因素
在椎間盤退行性變的基礎上,某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎間盤突出的注意事項:
1、睡硬板床,不睡軟床,防止腰部在睡眠時長時間被動彎曲。
2、不能長時間坐姿或蹲著,避免腰部處於彎曲狀態,坐位時將腰部伸直,可減輕腰背肌的牽拉,防止勞損。
3、不要彎著腰抬重物;彎腰抬重物時,軀干上部距腰部受力點的力臂較長,腰部承受的重力遠大於所抬的重物,易發生腰部損傷。所以在抬重物時正確的姿勢應是蹲下,將腰挺直抬重物。
4、急性期時要佩戴護腰進行保護,可有效防止腰部再次受傷。
5、腰椎間盤突出患者要積極進行腰背肌的鍛煉,在腰腿痛症狀稍有緩解時就可以開始進行如下鍛煉:
6、腰部活動鍛煉:應從小幅度活動開始,逐漸擴大活動范圍,但要注意避免過度前屈,防止再次受到損傷。通過以上鍛煉,同時注意改正不良姿勢,可有效預防腰椎間盤突出症的復發。
7、腰背肌鍛煉:後踢腿和倒退行走是鍛煉腰背肌的簡便方法,俯臥位腹部支撐上身和下身抬起,鍛煉背肌力量最有效,腰背肌強大可有效控制腰椎穩定性,防止其再次損傷。
8、腹肌鍛煉:仰臥以髋為軸抬高下肢,鍛煉腹部肌肉也可幫助腰背肌,加強腰椎的穩定性,防止復發。
治療方法
1、射頻消融術:治療椎間盤突出,不用開刀,只需一針,不傷神經,無痛苦,創傷小,見效快,治療時間約10分鐘,適合大部分椎間盤突出患者。
1)找到突出的椎間盤,射頻針可以再影像的監控下,准確定位
2)將突出的椎間盤消融,治療面積精確,分辨率高,溫度可以控制,微創綠色。
2、經皮電動切吸法:在影像的監控下,將直徑約6毫米,工作套管直接進入椎間盤內,利用鉗夾切割及負壓系統,取出部分髓核,從而使椎間盤達到間接減壓回納,解除最神經根的壓迫。適用面積大,張力高的椎間盤突出。
1)在影像的監控下,插入工作套管。
2)鉗夾取出髓核並用抗生素清洗。